Для установления диагноза гонореи (триппера) проводят различные исследования. При этом ни один анализ на гонорею не может оцениваться отдельно. Их назначают и рассматривают комплексно. Кроме того, следует учитывать локализацию заболевания, его характер и форму, чтобы определить направление диагностики.

Показания к проведению обследованию

Для того, чтобы назначить анализы и другие обследования необходимо обратиться к врачу (урологу, гинекологу, венерологу), который проведет первичный осмотр и произведет сбор анамнеза.

При назначении анализов в первую очередь опираются на присутствующие симптомы. У женщины это:

• выделения из влагалища гнойно-слизистого характера;
• жжение и боль при опорожнении мочевого пузыря;
• боль и дискомфорт внизу живота, усиливающиеся в период менструации;
• болезненные ощущения при половом сношении.

Данные клинические проявления характерны при острой форме гонореи. При переходе в хроническую признаки могут притупляться и становиться менее заметными и беспокоящими.

Триппер поражает чаще всего у женщин шейку матки и мочевые пути.

Мужчины же редко отмечают проявления заболевания или не придают им особое значение. Да и выделения у них очень скудные, что не вызывает тревоги. Но далее начинают проявляться более интенсивные симптомы.

• боль и жжение при мочеиспускании;
• с утра замечено слипание уретры;
• кровянистые выделения при мочеиспускании, которые выходят под конец процесса;
• болезненность и отечность мошонки;
• преждевременная эякуляция;
• нарушения эрекции.

Боль и жжение при мочеиспускание – один из симптомов при котором стоит сдать анализ на гонорею

Если своевременно не лечить гонорею, то возможен переход в хроническую форму и различные осложнения.

Какие анализы нужно сдать при обследовании на гонорею

Анализов на гонорею несколько. Отбор пробы производят в зависимости от локализации поражения и больного органа.

1. Мазок прямой. Обязательно нужно брать мазок биологического материала с пораженной области. У взрослых этими местами чаще всего являются уретральное отверстие, шейка матки, глаза, прямая кишка. В некоторых случаях проводят культуру горла.
2. Анализ мочи. В зависимости от вида исследования возможен отбор полной порции мочи, при чем с предварительным сдерживанием или же средней порции, пропуская первые выделения и последние.
3. Анализ крови. В некоторых случаях его также используют для обнаружения гонококковых микроорганизмов в кровяном потоке.
4. У детей берут мазок с глазных выделений.

Мазок прямой – один из анализов на гонорею

Диагностические методы исследования

Для окончательного установления диагноза триппера следует провести анализы и обследования, которые его подтвердят. Это связано с тем, что проявления гонококковой инфекции неспецифичны. Выделения подобного характера и боль могут быть симптомами других заболеваний. Самыми главными методами лабораторной диагностики являются микробиологические исследования.

Микробиологические методы

Данные виды исследования направлены на выявление возбудителя заболевания, а также определение его типа. При это разделяют культуральный и бактериоскопический соскоб.

Бактериоскопический соскоб – этот метод отличается окрашиванием патологических бактерий в определенный цвет, который явно виден под микроскопом. Для этого анализа мазок берут из уретры или другого пораженного органа. Бактериоскопический метод широко используется во всем мире. Его преимуществами является невысокая стоимость и быстрота. Если при этом обнаруживаются гонококки, то последующие исследовательские мероприятия не нужны.

Бактериоскопический соскоб – один из методов диагностики гонореи

Но данный метод не дает 100% результата. Но и исключать при этом наличие инфекции невозможно.

Культуральный метод заключается в исследовании выделений (из уретры или влагалища). Его помещают в специфическую среду, в которой выращивают колонии бактерий. По виду колоний судят о том, какие бактерии участвовали в в их образовании.

Данный метод также относительно недорог, но требует более длительного времени на выращивания колоний (около 7 дней) и специального лабораторного оборудования. Но к несомненным достоинствам метода можно отнести то, что с его помощью определяется чувствительность бактерий к антибиотикам и облегчает выбор течения терапии.

Но не всегда микробиологические исследования можно применять или они дают достоверные результаты. В таком случае следует использовать молекулярно-генетические способы определения возбудителя. К ним относятся ЛЦР и ПЦР.

ЛЦР и ПЦР: роль исследований в лабораторной диагностике

ПЦР – полимеразная цепная реакция.

ЛЦР – лигазная цепная реакция.

Эти методы направлены на выявление генетической ткани гонококков в выделениях из пораженных органов или других биологических средах.

ЛРЦ и ПЦР информативные и быстрые исследования. Единственным их минусом является высокая стоимость. Ко всему прочему не во всех лабораториях есть оборудования для метода ЛРЦ. ПРЦ более распространен.

Реакция Борде-Жангу

Данный метод относится к серологическим исследованиям. Название происходит от слова “serum” – сыворотка.

Для анализа отбирается кровь пациента, после чего определяется количество гонококковых бактерий в кровяном потоке.

Другие методы обследования

Также для получения более ясной картины воспалительного процесса проводят анализы мочи и крови. Если он находится в острой форме, то анализ крови покажет большое количество лейкоцитов и высокий уровень СОЭ. В моче обнаруживаются: превышение нормального показателя белка, также лейкоциты в большом количестве и другие изменения, которые говорят о степени воспалительного процесса.

Одним из методов обнаружения триппера, который поразил мочевыводящую систему, является отбор двухстаканной пробы. Оценку производят следующим образом:

• если моча мутная в первом стакане, значит инфекция поразила уретру;
• если проба мутная и во втором стакане, значит гонорея распространилась на верхние участки уретры и мочевого пузыря.

Подготовка к исследованию

Для того, чтобы результаты были наиболее достоверными, следует придерживаться нескольких правил:

1. Не применять антибиотики и антибактериальный средства местного назначения.
2. Воздержаться в сексуальных контактах на несколько дней.
3. Перед сдачей анализов (24 часа) для гигиены не следует использовать дополнительные моющие средства (гели, мыло и другое), а подмываться только чистой водой. Женщинам не стоит пользоваться вагинальными кремами, свечами и спринцеваться.
4. До сбора мочи не опорожнять мочевой пузырь как минимум час.
5. Если мазок будут брать из носоглотки, то последний прием пищи должен быть за 1,5-2 часа до этого.

Перед сдачей анализов на гонорею стоит воздержаться от сексуальных контактов

Что такое провокация гонореи и как она выполняется

В случаях, когда гонорея имеет запущенную форму или давно и безрезультатно лечилась, обнаружить патологические бактерии становится сложно. Это связано с тем, что гонококковые микроорганизмы со временем обрастают плотной оболочкой (цистой) и углубляются в ткани мочевыводящей системы. В этом состоянии они могут существовать довольно долго, дожидаясь более благоприятного момента для рецидива.

Определить в таком случае гонорею становится невозможно общепринятыми методами. Ни мазок, ни соскоб их не выявляет, так как они находятся в глубине тканей. В некоторых случаях они располагаются в мышечных слоях.

В этом случае создают провокацию трипперу – она позволяет гонококкам выйти из цисты, что проявляет их на слизистой мочевыводящего канала. После этого можно будет выяснить, достигнут ли нужный результат проведенной терапией или нет.

Провокация имеет 6 видов, в зависимости от метода их проведения:

• биологическая;
• химическая;
• термическая;
• алиментарная;
• физиологическая;
• комбинированная.

Химическая провокация

Для ее проведения выполняют действия:

• 2% раствором серебра смазывают уретру;
• 1% раствор Люголя в глицерине вводят в прямую кишку;
• 5% раствор серебра вводят в цервикальный канал.

Для химической провокации гонореи 2% раствором серебра смазывают уретру

После этого через сутки берется первый соскоб на анализ, через двое – второй раз. Через 72 часа соскоб берут в третий раз, а также бактериологический посев, который точно определяет, отсутствует ли у пациента гонококковая инфекция.

Биологическая провокация

Суть данного метода в ведении внутримышечно гонококковой вакцины или вакцины с пирогеналом, которая стимулирует иммунную систему.

Термическая провокация

Данная провокация заключается в физиологической процедуре диатермии или индуктотермии. Индуктотермию проводят три дня подряд, длительность процедуры по 20 минут. Диатермию также проводят три дня, время процедуры постепенно увеличивается: первый день – 30 минут, второй – 40 минут, третий – 50 минут. Соскоб берут ежедневно через час после процедуры.

Физиологическая провокация заключается в проведении анализа во время менструации, когда активность гонококков увеличивается, поэтому подходит только женщинам. Суть алиментарной провокации в употреблении запрещенных продуктов: алкоголя, жирной, соленой, копченой пищи и прочего. Комбинированная заключается в использовании нескольких методов сразу. Причем отбор проб (соскоба) производят как прописано по каждому методу отдельно.

Но стоит отметить, что во многих странах метод провокации гонореи относится к методам с недоказанной эффективность. К ним относятся США, страны Западной Европы. В России к нему также относятся скептически.

Экспресс-тесты

В случаях, когда нет доверия к партнеру или произошел незапланированный незащищенный половой контакт можно использовать экспресс-тесты. Они представляют собой полоски, подобные тем, которые применяют для определения беременности. Работает он примерно по такому же принципу. Все правила его использования указаны в инструкции по применению, приложенной к нему.

Для начала необходимо отобрать мочу в емкость. Затем опустить туда полоску на несколько секунд, вынуть и подождать результата – минут. Если проявилась только 1 полоска, то результат отрицательный. При положительном высвечивается две полоски.

У метода есть несколько положительных сторон:

• невысокая стоимость;
• полная анонимность;
• быстрота;
• удобство в использовании.

Но есть и минусы:

• не всегда правильный результат;
• возможное неправильное использование теста.

Даже если тест показывает положительный результат необходимо обратиться к врачу, а не заниматься самолечением, так как это может привести к ухудшению состояния.

Гонорея – довольно сложное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Но для того, чтобы назначить терапию специалисту нужно провести ряд обследований и анализов. Они показывают вид возбудителя заболевания, а также подходящий антибиотик для его устранения. Самолечение или отсутствие лечения приводит к переходу гонореи в хроническую форму и разного рода осложнениям. После пройденного курса терапии венеролог назначает контрольное обследование, которое должно подтвердить полное излечение. Если цель достигнута, то врач отменяет антибиотики и другие медикаменты, кроме иммуномодуляторов и витаминов.